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CNS脑神经递质检测——WHO推荐金标准

《走进医师》专访合肥长淮中医医院★京皖专家 一对一亲诊

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　　【WHO推荐】精神疾病脑部检测金标准

 
在 安徽医疗界，精神疾病相比躯体疾病来说，治疗水平一直偏低。目前的学术界普遍认为，低识别率、低就诊率、高误诊率、高复发率是传统治疗精神疾病难以治疗的症结所在。在近现代精神医学界，只有10%的器质性精神障碍得到了科学的分类、循证的诊断，另外90%的功能性精神障碍如失眠、抑郁症、精神分裂、头痛头晕、焦虑症、强迫症等，在临床上都是病因未明的。
 
传统治疗精神疾病，诊断上往往依赖于中医脑病科医师的临床经验，不同医师对同一病人的诊断出入很大。据中国疾病预防与控制中心统计，我国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%，相应地，只有不到10%的抑郁症患者接受了治疗
 
    历经数代科学家的刻苦钻研，精神疾病的脑神经递质学说经历了近一个世纪的积淀，终于在20世纪末催生了CNS脑神经元检测仪的发明及其临床应用，以其定量检测、评估脑功能的优越性，使其在诞生之初就得到《世界卫生组织（WHO）诊疗规范标准》的安徽省推荐。时至今日，CNS脑神经递质检测已经日渐成为 安徽精神疾病脑部检测的金标准。相关阅读：N-C脑神经回路调控体系
 
　　【脑部检测革命】CNS检测仪定量检测脑神经递质
 
传统的脑部检测仪器，以CT、核磁共振为代表，注重的是脑部的形态学扫描，主要用于诊断器质性脑病，面对功能性精神障碍，显得一筹莫展。于是，基于神经递质学说的CNS检测仪应运而生。
 
 
原理
优点
缺点
CT（计算机断层扫描）
以各组织对X线吸收系数不同作为显影的因素
对一系列器质性病变能较好地进行定位
如病变与组织吸收系数相近则不准，辐射量高
NMR（核磁共振成像）
利用核磁共振，通过外加梯度磁场检测脑电波，绘制大脑内部的结构
以显示器质性病变为主，无放射性
受检者须幽闭与磁铁中，造价高、费用高
CNS（脑神经递质检测）
通过分析脑电信号而获得神经递质和脑功能的信息
可检测大脑功能和病理生理变化，无创检测、操作简单
头部溃疡或脓肿、不配合者不适合用
 
CNS脑神经元检测仪（Encephalofluctuograph,CNS）是基于脑电超慢波与神经化学振荡的关系而开发，用于神经、精神、心理疾病的诊断。它分析脑内神经递质和脑电超慢波的动态变化规律，多种技术相结合，无创定量检测递质（GABA、Glu、ACh、NE、5-HT、DA等），为分析大脑功能和脑部疾病诊断提供依据。
 
然而，脑神经递质检测并不是CNS检测仪的专利，传统的脑神经递质检测包括生化检测和微透析法。
 
 
原理
优点
缺点
生化检测
通过检测血液或脑脊液中递质或其代谢产物的浓度来间接反映脑内递质的变化
直接检测体液中递质浓度，准确性高
因为血脑屏障，当受体变化时，递质浓度会与临床不符合
微透析法
先取得脑内细胞间液，然后利用生化检测递质的浓度
直接检测脑内递质浓度，准确性高
创伤较大且有一定危险性，不适用于常规检测
CNS检测仪
通过分析脑电信号而获得神经递质和脑功能的信息
无创安全，直接检测脑内递质而不受血脑屏障的影响
不适用于头部有大面积溃疡、脓肿患者、躁动不安及不能配合者等
 
 
　　【理论与发明】脑神经递质学说的形成与CNS脑神经元检测仪
 
 
　　★1921年，诺贝尔医学和生理学奖获得者、美籍德裔犹太人奥托·勒维（Otto Loewi）在蛙心灌流实验中证明，神经末梢可以释放一种化学物质作用于肌肉，5年后证明这种化学物质是乙酰胆碱。
 
　　★1930年，英国生物学家HH Dale 接下来证明副交感神经末梢、交感节前纤维和运动神经末梢能分泌胆碱。以后，关于神经末梢化学信息传递的理论逐步建立，同时建立了配体与受体互相作用的一整套理论。
 
　　★1976年，俄罗斯科学家LapinalA、Moreva Ev揭示了脑电超慢活动与肾上腺素浓度的关系，以后，精神医学界陆续证实几种常见递质与不同的超慢波有对应关系，它们是GABA（Υ-氨基丁酸）、Glu（谷氨酸）、Ach（乙酰胆碱）、NE（去甲肾上腺素）、5-HT（5-羟色胺）、DA（多巴胺）等。
 
　　★1999年，世界上台CNS脑涨落图仪（CNS脑神经元检测仪的前身）在哈佛大学医学院神经生化实验室被发明，其后逐步应用于世界各地中医脑病科临床中，并得到世界卫生组织WHO的安徽省推荐。
 
　　★2003年，作为失眠抑郁交流中心，合肥失眠抑郁症医院医院引进 安徽首台CNS脑神经元检测仪，快速定量扫描6种脑神经递质。
 
　　★2009年，合肥失眠抑郁症医院斥巨资引进新一代CNS-III脑神经递质检测仪，功能更加强大，快速定量扫描9种脑神经递质。
 
 
　　【诊断指标】常见精神疾病的脑神经递质改变
 
 
脑神经递质的改变
精神分裂症
脑内有绝对或相对多巴胺（DA）能神经元活动过强
抑郁症/躁狂症
去甲肾上腺素（NE）相对不足/相对过剩， 5-羟色胺（5-HT）功能降低
焦虑症、惊恐障碍
脑内去甲肾上腺素（NE）增高
强迫症
脑内5-羟色胺（5-HT）功能不足或功能障碍，也与多巴胺（DA）功能亢进相关
神经性厌食/贪食
脑内5-羟色胺（5-HT）过量/不足，多巴胺（DA）缺乏/过多
癫痫
脑内去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、γ-氨基丁酸（GABA）减量，乙酰胆碱（ACh）增多
老年痴呆
脑内含色素的去甲肾上腺素（NE）能神经丧失80%，乙酰胆碱（ACh）的合成酶CAT减低，尸检γ-氨基丁酸（BABA）的合成酶GAD含量减少
多动症
血检5-羟色胺（5-HT）浓度降低，尿检去甲肾上腺素（NE）产物VMA明显偏低，中枢多巴胺（DA）功能障碍
迟发性运动障碍
长期应用抗精神病药物导致多巴胺（DA）受体增敏
 
 
　　【临床应用】CNS-III脑神经递质检测仪的强大功能
 
CNS脑神经元检测仪以其定量检测、评估脑功能的优越性，可以用来探索大脑生理规律、检查亚健康人群的脑功能，选拔对脑功能有要求的特殊人员，而在中医脑病科临床，CNS检测仪主要用来失眠、抑郁症、精神分裂、头痛头晕、焦虑症、强迫症等各种神经、精神、心理疾病的诊断、治疗方案的选择及跟踪。
 
与代CNS检测仪比起来，新一代CNS-III脑神经递质检测仪功能更加强大。
 
　　1、无创：将头皮的电信号导入仪器，不向人体输出任何能量，是真正的无创检测；
 
　　2、分区：将大脑分为2脑区、4脑区和12脑区，并可显示每一脑区的检测结果；
 
　　3、快捷：快速检测9种神经递质：GABA（Υ-氨基丁酸）、Glu（谷氨酸）、Ach（乙酰胆碱）、NE（去甲肾上腺素）、5-HT（5-羟色胺）、DA（多巴胺）以及新增的脑神经递质3、6、13；
 
　　4、定量：数据精确到小数点后2位；它能够检测出脑死亡时大脑神经递质的功率为10-5平方微伏级别；
 
　　5、稳定：经实验验证，CNS对同一组病人进行连续2天的检测，2天的检测结果具有高度相关性；
 
　　6、人性：信号采集时具有暂停功能，当患者不能保持安静时，可以暂时停止采集信号，避免了重新开始而耽误时间。
 
 
　　合肥长淮中医医院温馨提示：患者如果发现不适症状，应建议去医院做检查，一方面会减轻病情危害，另一方面，早发现早治疗，节约医疗费用，切不可自己盲目的乱用药物，以免干扰诊断影响，得不偿失。如欲了解恐惧症的更多疾病诊疗、注意事项、预防保健、CNS脑神经递质检测等问题，可直接咨询合肥长淮中医医院或拨打24小时专家热线：0551-67115858。
  

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吴厚珍 主任

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洪梅宁 心理咨询师

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